Причины возникновения рубцов и шрамов различны: кто-то перенес воспалительное заболевание, кто-то операцию, кто-то травму, итог один – чувство неловкости и дискомфорта, невозможность надеть открытую одежду. Эстетическая медицина предлагает несколько способов возвратить коже эстетичный вид, однако, и это мнение большинства зарубежных специалистов, самый лучший – лазерная коррекция шрамов.
Причины возникновения рубцов и их классификация
Шрам и рубец – понятия друг друга замещающие, потому как подразумевают эти два слова плотное соединительное образование, являющееся конечным этапом восстановления кожного покрова. Появляется рубец в тех местах, где поверхностный эпителий не успевает закрыть рану. Такое бывает, когда коллагена в организме слишком много или слишком мало.
В зависимости от причины появления и внешнего вида рубцы делят на:
- Нормотрофические
- Атрофические
- Гипертрофические
- Келоидные
Нормотрофические не причиняют физического дискомфорта, потому как визуально они практически незаметны ввиду того, что они расположены вровень с кожей. Считается, что нормотрофические рубцы – нормальная реакция поврежденной кожи. Особого лечения они не требуют, потому как через некоторое время самостоятельно рассасываются.
Атрофические и гипертрофические появляются по причине нехватки/избытка коллагена. Только атрофические несколько заглублены в кожу («ямки»), а гипертрофические выступают над поверхностью кожи. При адекватном лечении рубцы ниже поверхности кожи (атрофические) полностью удаляются. Гипертрофические требуют более сложной коррекции и нескольких сеансов лазерного воздействия.
Келоидные рубцы (от других видов их отличает красный с синевой цвет) удаляются лишь в редких случаях, и гарантий на их полное сведение не дает ни один специалист.
Можно ли удалить шрамы без операций
На сегодня в интернете можно встретить рекламу различных средств, мазей против шрамов, которые разглаживают, по словам производителя, любой рубец.
К сожалению, не стоит воспринимать такую рекламу всерьез. К сожалению еще не придумали вещество, которое может вот так при поверхностном нанесении изменить форму тканей и сделать ее идеально ровной.
Существуют инъекционные способы решения проблемы, когда непосредственно в рубец вводят маленькие иньекции интерферона или кортикостероидов. Такие способы в какой-то степени помогают сгладить неровности, но во-первых курс таких инъекций будет очень продолжительным по времени. Во-вторых, на сегодня существуют более современные и эффективные методы.
К тому же, то что предлагают современные клиники — это быстрая и безобидная процедура, с минимальным периодом восстановления.
Технологии лазерной коррекции шрамов
Рубцы отличаются цветом, шириной, степенью выраженности, поэтому для их удаления требуются разные лазерные установки. Вам могут предложить убрать рубцы одним их следующих аппаратов:
Эрбиевый
Удаление шрамов посредством эрбиевого лазера не что иное, как лазерная шлифовка, процедура, во время которой происходит испарение поверхности (слоев кожи).
Длина волны лазера ER:YAG – 2940 нм, что совпадает с максимумом спектра поглощения воды, а это значит, что при воздействии лазерного импульса на водосодержащие ткани происходит быстрое преобразование воды в пар. Из-за скачкообразного перепада давления фрагменты биоткани покидают зону воздействия лазера и рубец (шрам) постепенно разглаживается.
Главные преимущества эрбиевого лазера – отсутствие демаркационных линий между обработанными и необработанными зонами, а также минимальный ожог тканей и возможность применения у пациентов с очень сухой кожей. Если говорить о реабилитационном периоде, то по сравнению с углекислотным лазером он короче в 2 раза.
Высокую результативность эрбиевый лазер показывает при удалении послеоперационных рубцов и рубцов, возникших после угревой болезни.
Карбонодиоксидный (углекислотный)
Если эрбиевый лазер считается щадящим, то углекислотный – агрессивным. Его начали использовать для лечения и удаления рубцов различной этиологии одним из первых, однако сегодня применяют в исключительных случаях и в основном, для устранения рубцов у пациентов с глубокими рубцами на жирной коже. Этот лазер также абляционный, т.е. эффект достигается за счет испарения и запуска процесса выработки коллагена.
Удаление шрамов лазером углекислотным – процедура болезненная, поэтому ее предваряет нанесение или введение анестезии. После этого лазер путем прямого воздействия на кожу удаляет слой за слоем микрослои кожи. Восстановительный период занимает 3-6 месяцев (зависит от величины и глубины шрама).
Фракционный
Это лазеры последнего поколения, и сегодня их признают наиболее эффективными с точки зрения омолаживания кожи и устранения дефектов.
Фракционный лазер создает в поверхности кожи тысячи микроскопических отверстий. Вокруг этих отверстий кожа не травмируется. Реагирует кожный покров на процедуру усиленной выработкой коллагена и быстрым заживанием. Таким образом, несколько сеансов воздействия фракционным лазером, и кожа со шрамом сменится новой, абсолютно здоровой и гладкой.
Благодаря этой уникальной технологии, восстановительный период минимален. Если проводилось удаление рубцов лазером на теле, то уже на следующий день можно возвращаться к привычному темпу жизни. Если же лазер воздействовал на шрам на лице, то посидеть дома придется 3-4 дня.
Импульсный лазер на красителях
Импульсный лазер отлично справляется с недавно образовавшимися рубцами, теми, которые имеют красный цвет или оттенок. Его воздействие вызывает нарушение кровотока, а он, в свою очередь, ведет к прекращению поступления питательных веществ и выработке коллагена. Рубцы, даже келоидные, после обработки импульсным лазером теряют цвет, становятся более мягкими и гипертрофическими. Несколько сеансов значительно облегчают зуд и уменьшают рубец в размерах.
Неодимовый
Неодимовый лазер – неабляционный, т.е. кожные покровы рубца он повредить не состоянии. Он лишь проникает внутрь и оказывает влияние на внутренние структуры рубцовой ткани. Так, если требуется удалить келоидный рубец, на него воздействуют сверхдлинным импульсом. Результат такого воздействия – прекращение выработки коллагена, поэтому через определенный промежуток времени рубец начинает уменьшаться в размерах, в некоторых случаях и вообще исчезает.
Атрофические рубцы удаляются несколько иначе. Визуально такие рубцы несколько утоплены в кожный покров, и чтобы они исчезли, требуется интенсивное заполнение шрама коллагеном. Этот процесс лазер как раз и запускает. Результат – разглаживание рубца и повышение его эластичности.
Обратите внимание на другие популярные процедуры, например удаление угрей.
Особенности реабилитационного периода
Восстановительный период может занимать от 10 дней до 3 месяцев – все зависит от вида рубца. Наблюдаться же у доктора нужно целый год. Столь длительный период наблюдения нужен для оценки эффективности лазерной терапии и для того, чтобы вовремя обнаружить и пролечить келоидный рубец, являющийся одним из немногочисленных осложнений после лазерного воздействия.
Итак, после того, как проведен сеанс лазерной коррекции или удаления рубцов, следует:
- Использовать дерматологическую косметику, которая ускоряет процесс эпителизации и защищает кожу от ультрафиолетовых лучей.
- Принимать специальные медицинские препараты для профилактики инфекции, снижения болевых ощущений, снятия отечности.
- Повременить с визитами в бассейн, спортзал, сауну и прочие места, где велик риск «подхватить» инфекцию.
- Наносить ранозаживляющие гели и мази (рекомендуемый период – 10-15 дней после удаления).
- Избегать нахождения на открытом солнце на протяжении 3 месяцев после лазерной процедуры.
- Пользоваться легкими увлажняющими кремами, т.к. крема с жирными текстурами способны закрывать поры кожи.
- Отказаться от грубых скрабов. Если беспокоит шелушение кожи, то разрешается пользоваться легкими скрабами.
- Консультироваться со специалистом, проводившим лазерное лечение рубцов, если возникает необходимость принимать какие-либо медицинские препараты.
- Отказаться от использования спиртосодержащей косметики в зоне удаления шрама.
- Пользоваться во время мыться мягкой мочалкой и ни в коем разе не тереть место воздействия.
Противопоказания к лазерной терапии
- Системные заболевания иммунной системы;
- Тяжелые формы гипертонии и ишемической болезни сердца;
- Варикозное расширение вен в области рубца;
- Инфекционные заболевания кожи;
- Эпилепсия и прочие заболевания психики;
- Герпес в стадии обострения;
- Склонность к образованию келоидных рубцов;
- Злокачественные новообразования;
- Аллергия на лазерное воздействие;
- Любой триместр беременности и период лактации;
- Сахарный диабет в декомпенсированной стадии;
- Поверхностные и срединные пилинги, проведенные за 3 недели до удаления шрама;
- Сильный загар или недавний прием солнечных ванн;
- Непереносимость анестезии;
- Прием некоторых медикаментов, например, против акне.
Лечение рубцов лазером — процесс длительный и весьма дорогостоящий. В среднем, для удаления шрама требуется от 4 до 6 процедур, причем между процедурами должен быть перерыв (минимум 6, а лучше – 9 недель). Размягчить рубец и сравнять его с кожей – вот на что способен лазер, однако не стоит завышать его возможности. В некоторых случаях (это зависит от глубины шрама) дефект лишь визуально становится менее заметным.
Наряду с достоинствами (стойкий эффект, отсутствие ожогов, бактерицидный эффект), лазерное удаление рубцов имеет и несколько недостатков. Среди них послеоперационные осложнения в виде герпеса и дерматита, гиперпигментация, эритема, «передозировка лазера», чреватая образованием мелких рубцов.
Обзор цен
В Московских клиниках цены варьируются от 700 до 3400 рублей за 1 квадратный сантиметр кожи. При этом нужно учитывать, что где-то это фиксированная цена, независимо от общей площади, а где-то каждый последующий участок стоит дешевле.
Плюс многие клиники, в борьбе за клиента, постоянно предлагают различные акции и скидки. И если цена для вас является критичной при выборе, стоит отслеживать это.
В регионах разброс цен гораздо шире – от 500 до 4000 рублей за 1 кв. см., что касается акций и скидок — у региональных врачей обычно так же гибкая ценовая политика.