Периферическая вена

Продвижение основной части крови в области верхней и нижней конечности осуществляется через систему глубоких вен, которые проходят между мышцами. Оставшаяся часть течет в русле поверхностных вен.

Характеристика

Вена — это эластичный кровеносный сосуд, который транспортирует кровь из различных областей тела к сердцу. Венозная система имеет низкое давление и нуждается в сокращении мышц, чтобы поднять кровь вверх. Среди венозных сосудов различают поверхностные и глубокие.

Одним из самых больших различий между ними является количество переносимой крови. Глубокие отвечают за транспортировку большей части крови, а поверхностные, хотя и важные, переносят гораздо меньшее количество.

К органам верхних конечностей относятся:

  • плечевой пояс;
  • свободная верхняя конечность, состоящая из плеча, локтя, предплечья и кисти.

К нижней конечности относят:

  • пояс нижней конечности;
  • свободная нижняя конечность, куда входят бедро, колено, стопа.

Поверхностные вены верхней конечности и нижней расположены между двумя слоями ткани, называемой поверхностной фасцией или подкожной клетчаткой, и видны непосредственно под кожей.

Получают они кровь из венул, а затем объединяются в венозную систему Большое значение в движении крови по сосудам, возникающем по причине гидростатического давления на различных участках кровеносной системы, играют клапаны.

Они представляют собой складки внутренней оболочки сосуда.

Их роль заключается в том, чтобы пропускать кровь по направлению к сердцу и преградить её обратный ток, или предотвратить рефлюкс крови, что они и делают с помощью 2 створок, расположенных в начале и конце клапана.

Некоторые клапаны имеют 3-створчатую систему. Наибольшее количество клапанов имеют сосуды нижних конечностей. Особую роль они играют в местах соединения глубоких и поверхностных вен.

Венозные сосуды также собирают кровь из многочисленных притоков, впадающих в них.

Вены нижней конечности
Большая (длинная) подкожная вена Источник Приток Сток
Медиальная краевая вена стопы.
  • Передняя бедренная вена.
  • Поверхностная эпигастральная вена. Периферическая подвздошная вена.
  • Поверхностная наружная половая вена.
Бедренная вена.
Малая (короткая) подкожная вена Подколенная вена.
  • Медиальная периферическая вена.
  • Боковая периферическая вена.
  • Длинная подкожная вена.
  • Глубокая бедренная вена.
Наружная подвздошная вена.
Вены верхней конечности

Строение поверхностных вены верхней/нижней конечности

Предплечье
  • Головная вена.
  • Базальная вена.
  • Срединная вена предплечья.
Кисть
  • Поверхностная ладонная арка.
  • Глубокая ладонная арка.
Рука
  • Плечевая вена.
  • Головная вена.
  • Срединная вена предплечья.
Плечо
  • Подмышечная вена.
  • Подключичная вена.

Поверхностные вены не соединены с артерией, в отличие от глубоких, которые расположены рядом с артерией, имеющей одноименное название.

Функции

Основная функция венозных сосудов — доставлять дезоксигенированную кровь к сердцу. К тому времени, когда кровь прошла через капилляры и вошла в венулы, давление, первоначально оказанное на нее сокращениями сердца, уменьшилось.

Вены противостоят гораздо более низкому давлению от крови, которая течет через них. Их стенки значительно тоньше, а их просвет соответственно больше в диаметре, что позволяет течь большему количеству крови при меньшем сопротивлении сосудов.

Кроме того, многие вены тела, особенно конечностей, содержат клапаны, которые помогают однонаправленному потоку крови к сердцу. Это очень важно, потому что кровоток в конечностях становится вялым из-за более низкого давления и гравитации.

Венозная система работает слаженно, собирая кровь, отдавшую кислород коже, поверхностным тканям, а затем наполняет ею глубокие вены, которые проходят параллельно мышцам и костям.

Физиологически поверхностные не так важны, как глубокие вены, так как они несут меньше крови, но они осуществляют функцию охлаждения тела. Когда тело становится слишком горячим, то кровь перенаправляется из глубоких в поверхностные, чтобы облегчить передачу тепла в окружающую среду.

В дополнение к их основной функции по возврату крови к сердцу, вены могут считаться резервуарами крови, поскольку системные вены содержат приблизительно 64 % объема крови, находящейся в них в любой момент.

Их способность удерживать такое количество обусловлено их высокой емкостью, то есть способностью легко расширяться для хранения большого объема даже при низком давлении. Большие просветы и относительно тонкие стенки венозных сосудов делают их гораздо более растяжимыми, чем артерии, таким образом, они называются емкостными сосудами.

Анатомия и строение

Поверхностные вены верхней конечности сгруппированы вместе с глубокими. Обе группы соединяются друг с другом и возвращают кровь из всех частей верхней конечности в другие вены грудной клетки, которые в итоге попадают в сердце.

В верхних конечностях вены проходят путь от их соединений (анастомозов) в пальцах рук через предплечье, подмышечную впадину и вверх, к сердцу.

Сосудистое снабжение этой области происходит через подключичную артерию. Сначала она переходит в подмышечную артерию, затем подмышечная переходит в плечевую артерию для питания плеча. Плечевая расщепляется дистально на лучевую и локтевую артерии для питания предплечья и кисти.

Обедненная кислородом кровь стекает через головную, базальную и плечевую вены, которые затем попадают в подключичную и, в итоге подают в сердце. Внеклеточная жидкость очищается лимфатической системой. Правая верхняя конечность питает правый лимфатический проток, а левая верхняя конечность впадает в грудной проток.

Есть 2 вида поверхностных вен верхней конечности: головная и базальная, обе происходят из венозных сетей тыльной стороны кисти.

  1. Кисть наполняется кровью (дренируется) поверхностными и глубокими венами. В этой области они связаны с поверхностными и глубокими ладонными (артериальными) дугами. В задней части кисти расположены пальцевые и метакарпальные вены, они, соединяясь друг с другом, образуют сети. Кровь из пальцевых вен стекает в 3 дорсальные метакарпальные вены, которые образуют дорсальную венозную сеть. Поверхностная сеть объединяется, чтобы дать начало двум обширным поверхностным венам, головной и базальной. Относительно небольшое количество крови отводится из руки в глубокие вены предплечья. Большая часть крови от ладони проходит через венозную сеть на спине. Все поверхностные вены руки стекаются в головные и базальные вены.
  2. Предплечье дренируется многочисленными глубокими венами, а головные и базальные являются основными поверхностными венами предплечья.
  3. Как и предплечье, рука дренируется плечевыми венами и всеми ее ветвями. Поверхностные базальные и головные вены проходят вверх через подкожную клетчатку и дренируют поверхностные области руки. Базальные перфорируют глубокую фасцию в середине руки, в то время как головная часть сосудов проходит через бороздку между дельтовидной и грудной мышцами и проникает в ключично-лицевую фасцию, чтобы войти в подмышечную вену.
  4. Подмышечная вена. Вена, расположенная в пространстве между плечом и стороной грудной клетки, ограниченное спереди и сзади подмышечными складками, проходит вверх по медиальной стороне подмышечной артерии и покидает подмышечную впадину, проходя через ее верхушку перед третьей частью подключичной артерии. На верхней поверхности первого ребра, перед передней разносторонней мышцей, подмышечная вена продолжается как подключичная вена.

В нижней конечности также присутствуют 2 основных типа вен:

  • поверхностные;
  • глубокие, которые сопровождают главные артерии, их ветви, и обычно являются парными с артериями.

К поверхностным относятся:

  • длинная подкожная вена;
  • малая поверхностная.

Источником большой подкожной вены является венозной свод стопы и дорсальной вены большого пальца. Она поднимается по медиальной стороне ноги, проходя спереди к медиальной стороне лодыжки, а сзади к медиальному мыщелку в колене.

Большая подкожная дренирует в бедренную вену, которая заканчивается в паховой связке, переходя во внешнюю подвздошную вену. Продвигаясь вверх по ноге, сосуд получает притоки из других мелких поверхностных вен.

Таких притоков шесть:

  • Заднемедиальная вена бедра — дренирует поверхностную бедренную область.
  • Передняя кожная вена бедра — это продолжение передних вен в дистальной части бедра, она пересекает бедренный треугольник, прежде чем открыться в длинную подкожную вену.
  • Поверхностная эпигастральная вена и поверхностная периферическая подвздошная — обе дренируют нижнюю брюшную стенку и открываются в длинную подкожную вену.
  • Поверхностная наружная половая вена — дренирует часть мошонки или половых губ, открывается в длинную подкожную.
  • Глубокая наружная половая вена — также присоединяется к длинной подкожной вене.

Длинная подкожная вена, дистальная по отношению к колену, связывается и получает кровь из малой подкожной, передней и задней большеберцовой вены. В ней имеется 10-20 венозных клапанов.

Малая вена образуется из спинного венозного свода стопы и спинной вены мизинца. Она проходит по задней стороне ноги, двигаясь к латеральной лодыжке, вдоль боковой границы сухожилия пяточной кости. Перемещается между двумя головками икроножной мышцы и впадает в подколенную вену на 3-7,5 см выше коленного сустава. Имеет от 7 до 13 клапанов. На своем пути принимает много притоков.

Среди ветвей тыльной венозной сети выделяют более крупные тыльные пальцевые вены, по две на каждом пальце, которые следуют в продольном направлении и, анастомозируя между собой, образуют на тыльной стороне середины проксимальных фаланг тыльные венозные пальцевые дуги.

Сосуды, отводящие кровь из вен двух соседних пальцев, впадают в vv. intercapitulares, соединяются между собой и образуют четыре дорсальные пястные вены, vv. metacarpales dorsales. На лучевой и локтевой сторонах кисти располагается продолжение вен I и V пальцев.

В 1-ю и 4-ю тыльные пястные вены впадают остальные дорсальные пястные вены.

Первая дорсальная пястная вена переходит на предплечье и становится латеральной подкожной веной руки, v. cephalica. Четвертая дорсальная пястная вена получает название медиальной подкожной вены руки, v. basilica.

Латеральная подкожная вена руки, v. cephalica , является непосредственным продолжением первой дорсальной пястной вены.

Начавшись на тыле кисти, она направляется вверх, огибает лучезапястный сустав и следует сначала по лучевому краю предплечья, а затем на границе нижней и средней третей переходит на его ладонную поверхность, достигая локтевого сгиба.

Здесь вена переходит на плечо и идет сначала по sulcus bicipitalis lateralis, а затем по борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами, где она, прободая фасцию, проникает вглубь. Достигнув подключичной области, v. cephalica принимает грудо-акромиальную вену, v. thoracoacromialis, и, прободая медиальный участок ключично-грудной фасции, впадает в подмышечную вену, v. axillaris.

Иногда v. cephalica сопровождает добавочная латеральная подкожная вена руки, v. cephalica accessoria, располагающаяся вдоль латерального края предплечья и впадающая в нее в области локтя.

Медиальная подкожная вена руки, v. basilica, является продолжением 4-й дорсальной пястной вены. Она идет вверх вначале по тыльной поверхности предплечья, а затем постепенно переходит на его ладонную поверхность, по медиальному краю которой достигает локтевого сгиба.

Здесь вена принимает промежуточную вену локтя, v. intermedia cubiti, и, заметно увеличиваясь в калибре, переходит на плечо и идет в sulcus bicipitalis medialis.

Примерно на уровне границы нижней и средней третей плеча v. basilica прободает фасцию плеча и, продолжая свой путь, впадает в плечевые вены, vv. brachiales.

Иногда v. basilica только анастомозирует с vv. brachiales, а сама следует вместе с сосудисто-нервным пучком плеча до подмышечной полости, где впадает в подмышечную вену, v. axillaris.

Промежуточная вена локтя, v. intermedia cubiti, начинается от v. cephalica в верхней трети предплечья и, направляясь снизу вверх и медиально, пересекает косо локтевую ямку, попадая в v. basilica. В виде одиночного ствола имеется не всегда.

На ладонной поверхности предплечья между v. basilica и v. cephalica встречается непостоянная промежуточная вена предплечья, v. intermedia antebrachii.

В верхней трети предплечья эта вена либо проходит вместе с v. intermedia cubiti, либо ее ствол раздваивается: одна ветвь под названием промежуточной латеральной подкожной вены, v.

intermedia cephalica, направляется к v. cephalica, другая — промежуточная медиальная подкожная вена, v. intermedia basilica,идет к v. basilica. В локтевом сгибе между v.

intermedia cubiti существует постоянный анастомоз с глубокими венами.

В дистальном отделе предплечья как v. cephalica, так и v. basilica соединены с глубокой ладонной венозной дугой. Кроме того, v. basilica и v. cephalica по своему ходу широко соединяются между собой анастомозами как на ладонной, так и на тыльной поверхности предплечья.

Источник: //anatomiya-atlas.ru/?page_id=4210

Вены верхней конечности, вены рук, виды, строение, болезни, диагностика

Вены рук представляют собой группу кровеносных сосудов, которые доставляют кровь от тканей и органов рук непосредственно к сердцу. В анатомии русла верхних конечностей подразделяются на 2 группы — это глубокие и поверхностные. Все они составляют венозный ствол, впадая в подкрыльцовой канал и имеют клапана. Далее их путь проложен по направлению к подключичной вене.

Поверхностные

Берут свое начало с разветвления венозных сеток, место нахождения которых в предплечье и кисти рук, точнее, в подкожной клетчатке. Всего существует 2 основные — это царская и головная.

Характеристики:

  • царская — формирование начинается в локте или кисти рук из венозной сетки. В области кисти и предплечья она анастомозирует с другими венозными ветвями. Далее впадает в подкрыльцовую ямку в одноименный канал. Самый крупный ее анастомоз пересекает локтевую ямку в косом направлении, где и находится у нее под кожей. Этот сосуд является соединителем всех поверхностных сосудов. Кроме того, с ее помощью устанавливается анастомоз между поверхностными и глубокими руслами. Нужно заметить, что в диаметре локтевая ямка по отношению к положению каналов, не имеет постоянного значения;
  • головная — начало — лучевая сторона кисти. Она располагается спереди на предплечье и в локтевой ямке. Далее она протекает по дельтовидной грудной борозде, откуда направляется под ключицу.

Глубокие

Сопровождают все артерии рук попарными стволами. Вместе они попадают в ствол с подкрыльцовым каналом, где к ним присоединяется царская.

Артерии, входящие в состав подкрыльцового русла:

  • боковые грудинные;
  • грудно-надчревные.

Проходит ствол подкрыльцового канала впереди до 1 ребра в подкрыльцовой ямке.

Функции

Одной из главных функций является осуществление обратной циркуляции, то есть из тканей организма по руслам рук кровь движется в обратном направлении к сердцу.

Сбор крови от подкожной клетчатки, кожи и венозных сетей — непосредственная функция поверхностных. От костей, связок, мышц, суставов, кровь собирают глубокие.

Кто лечит

Специалисты, к которым нужно обращаться с патологиями вен верхних конечностей, это флеболог и ангиохирург.

В небольших населенных пунктах, как правило, в поликлинике эти специалист отсутствуют. В этом случае, нужно обратиться к участковому терапевту, который в свою очередь направит пациента на прием к флебологу или ангиохирургу.

Возможные заболевания

Заболевание вен верхней конечности — явление редкое. Возникает, как правило, постепенно и медленно прогрессирует.

Возможные заболевания:

  • постъинекционный тромбофлебит — возникает после введения инъекций некоторых медицинских препаратов под кожу. После введения они провоцируют появление повреждений тканей или раздражение. Такими препаратами могут быть: хлористый кальций, рентгеноконтрастные вещества, фурагин или ристомицин. Очень редко возникает в следствие укусу насекомых, после локальной травмы;
  • острый тромбоз подключичной вены — место локализации — подключичное русло, с распространением на руслам плеча и подмышечную. При возникновении недуга в верхних конечностях нарушается кровяной отток. Его второе название — синдромом Педжетта-Шретера;
  • синдром верхней полой вены — серьезное нарушение системы кровообращения. Такое состояние считается тяжелым;
  • венозная недостаточность — состояние характеризуется более низким давлением в кровеносных сосудах рук, чем в нижних конечностях. Достаточно редкое заболевание. Его результатом становится нарушение работы клапанов, которые не дают полноценно двигаться крови в обратном направлении кровяного оттока;
  • варикозное расширение — заболевание имеет 2 причины появления. Она может возникнуть во время внутриутробного развития плода, вторая причина — наследственность. Обнаружить ее можно достаточно легко, если пальпировать вену по всему ее протяжению. При этом в канале должны ощущаться небольшие шарики и сильная пульсация;
  • заболевания периферических сосудов или артерий — расстройство, которое блокирует или заметно уменьшает сосуд верхних конечностей, результат — приток крови к ним уменьшается.

Методы диагностики

Существует несколько методов диагностики патологий верхних конечностей. При помощи этих исследований легко определяется ряд заболеваний.

//www.youtube.com/watch?v=vFcC5tMGDP0

Хотя некоторые патологии можно определить по характерному внешнему виду, объективное обследование дает возможность диагностировать заболевание с большей достоверностью.

Применяются методы дифференциальной диагностики, применяемые при патологиях артерий.

Это может быть: магнитно — резонансная томография, компьютерная томография, рентгенологическое и ультразвуковое исследование

Диагностика:

  • инструментальные методы — позволяют уточнить конкретный диагноз и безошибочно назначить лечение;
  • УЗДГ — ультразвуковая допплерография — позволяет определить общее состояние и проходимость клапана при помощи регистрации кровотока. При исследовании специалисты опираются на результаты проб Васильева или компрессионных проб;
  • дуплексное сканирование — по итогам исследования диагностируется: состояние подвздошных и нижней полой вен, стенок, клапанов, просвета, выявляются тромботические явления;
  • рентгеноконтрастная флебография — один из самых эффективных методов при диагностировании тромбоза. Позволяет определить состояние клапанов, степень проходимости сосудов. Несмотря на точность метода, он имеет некоторые недостатки. Встречаются случаи, когда пациент не переносит введения контрастного вещества. После проведения исследования, не исключено возникновение тромбов. По стоимости исследование сравнительно выше, чем ультразвуковое;
  • ангиография — метод рентгена диагностирования кровеносных сосудов. Для того, чтоб исследовать вену, в нее вводят специальное рентгеноконтрастный препарат;
  • магнито-резонансная томография — исследование, в котором не применяется рентгеновское излучение. В процессе диагностирования пациент облучается радиоволнами. При этом сильная электромагнитная энергия регистрируется и обрабатывается при помощи компьютера.

Все методы диагностирования патологий верхних конечностей могут назначаться только лечащим врачом. От точного диагноза зависит эффективность дальнейшего лечения, которое назначает флеболог или ангиохирург.

Заболевания сосудов рук, необходимо выявить на ранних стадиях его развития, когда лечение считается более эффективным.

Вены верхней конечности – Информационный справочник – медицинские центры, салоны красоты, статьи

Медицинский справочник Анатомический атлас Вены верхней конечности

Автосигнализация StarLine A93 с двусторонним типом связи имеет возможность интеллектуального автозапуска двигателя.

Есть защита диалоговым кодом управления с ключами 128 битного шифрования, оберегающим от перехвата радиосигнала кодграбберами.

Благодаря узкополосному трансиверу автосигнализация чётко работает в экстремальных условиях городских радиопомех.

ЗАКАЗАТЬ

Рис. 318. Поверхностные вены предплечья и кисти, правой. Тыльная поверхность. I-тыльная венозная сеть кисти; 2-межголовковые вены; 3-дор-сальные пястные вены; 4-медиаль-ная подкожная вена руки; 5-под-кожная венозная сеть предплечья; 6- и 7-латеральная подкожная вена руки. Fig. 318. Поверхностные вены предплечья и кисти, правой. Тыльная поверхность.

Рис. 322. Глубокие пены руки, правой. Вид спереди.

Возможные заболевания

Когда клапаны поверхностных сосудов не работают должным образом, кровь, которая продвигается вверх, может течь назад, заставляя поток скапливаться в ножных венозных сосудах.

Неправильная циркуляция потока вызывает язву, изменение цвета кожи, образование тромбов или варикозное расширение вен. Заболевание поверхностных вен вызывается воспалительными процессами, которые повреждают венозные стенки и клапаны.

Варикозное расширение вен

Проблемы с венами также могут возникать из-за дефекта. Варикозное расширение является результатом повреждения венозных клапанов, которые позволяют крови скапливаться в сосудах. Накопление крови вызывает воспаление, мешочкообразные выпячивания на стенках сосудов.

Такие нарушения обычно возникает у беременных женщин, у людей с тромбозом глубоких вен или у людей, имеющих генетический семейный анамнез. Заболевание характерно для длинной подкожной вены и ее притоков.

Поверхностный тромбофлебит

Проблемы с веной обычно являются результатом её закупорки или дефекта. Блокировки возникают из-за образования тромбов в поверхностных или глубоких венах, чаще всего в ногах или руках. Сгустки крови развиваются, когда клетки, известные как тромбоциты, становятся активированными из-за повреждения или нарушения вены.

Образование сгустков крови и набухание поверхностных венозных сосудов называется поверхностным тромбофлебитом. В слове тромбофлебит «тромбо» относится к тромбоцитам, а «флебит» означает воспаление. Сгусток может иногда перемещаться в глубокие вены, вызывая их тромбоз.

Хроническая венозная недостаточность

Кровь накапливается в поверхностных и глубоких венозных сосудах ног из-за неправильного функционирования односторонних клапанов. Хроническая венозная недостаточность, как и при варикозном расширении, обычно вызывает больше симптомов, включая грубую текстуру кожи и язву в некоторых случаях.

Раны в подмышечной впадине

Поверхностные вены верхней конечности нередко подвергаются обструкции во время ранения, травмы. Это особенно касается подмышечной из-за ее большого размера и выставленного положения. Когда рука полностью отведена, подмышечная вена перекрывает подмышечную артерию спереди.

Рана в проксимальной её части особенно опасна не только из-за обильного кровотечения, но и из-за риска попадания в нее воздуха и образования воздушных пузырьков (эмболия) в крови.

Методы лечения

Первоначально следует позаботиться о возможном сокращении просвета вен для того чтобы клапаны опять начали смыкаться. Для этого используется компрессионная терапия в виде бинтования ног эластичными повязками в утренние часы после пробуждения. Дополнительно выписываются венотоники для укрепления венозных стенок.

Лечение варикозного расширения вен включает инъекцию склерозирующего агента, который разрушает эндотелиальную стенку вены. Часто используется препарат Этоксисклерол, созданный на основе действующего вещества лауромакрогола. Медикамент вводится 1 раз в сутки, 2 мл на 1 кг веса.

После лечения и для предотвращения дальнейшего развития варикозных вен рекомендуются компрессионные чулки.

Лекарственные препараты

Вены верхней, а особенно нижней конечности, их стенки, укрепляются с помощью препаратов.

  • Варфарин является склерозирующим агентом. Препарат увеличивает образование сгустков крови и рубцовой ткани в поверхностных и других типах вен, что помогает уменьшить расширение вен. Используется для лечения небольших неосложненных сосудистых звездочек и варикозных вен на ногах. Не подходит для лечения расширений диаметром не более 3 мм.
  • Полидоканол представляет собой склерозирующее средство, предназначенное для лечения неосложненных сосудистых звездочек (варикозных расширений диаметром менее 1 мм) и неосложненных ретикулярных вен (варикозных расширений диаметром от 1 до 3 мм) в нижней конечности, небольших неосложненных сосудистых звездочек
  • Гепарин — это инъекционный препарат, используемый для профилактики и лечения венозных, артериальных и лёгочных тромбов. Лекарство относится к антикоагулянтам (разжижители крови), обладает способностью уменьшать свертываемость крови. Гепарин часто назначают людям с фибрилляцией предсердий, тромбозом глубоких вен, тромбоэмболиями легочной артерии, некоторыми нарушениями свертываемости крови. Дозировка зависит от веса, состояния здоровья и реакции на лечение. Препарат иногда вводят от 1 до 6 раз в день или иногда в виде медленной непрерывной капельницы.
  • Тиклопидин — это ингибитор, который подавляет способность тромбоцитов скапливаться и образовывать тромбы. Препарат назначается в дозе 250 мг два раза в день, при этом ингибирование тромбоцитов начинается в течение 24–48 часов.

Народные методы

Поверхностные вены верхней конечности, их стенки, можно укрепить с помощью простых правил:

  • Регулярно делать физические упражнения, чтобы кровь активно продвигалась по венам.
  • Стараться поддерживать здоровый вес, который снижает риск высокого кровяного давления. Высокое АД может со временем ослабить стенки сосудов.
  • Избегать длительных периодов стояния или сидения.
  • Не скрещивать ноги во время сидения, регулярно менять положение ног.
  • При сидячей работе вставать и растягиваться как можно чаще. Даже сидя, можно согнуть лодыжки, чтобы стимулировать кровоток.

До приёма лекарственных препаратов следует попробовать носить компрессионные чулки в течение всего дня. Они стабильно сжимают ноги, помогая венам и мышцам более активно перемещать кровь.

Использование трав в сочетании со здоровым образом жизни может сыграть важную роль в поддержании оптимального притока крови к сердцу и мозгу.

Экстракт конского каштана, помогает уменьшить боль в ногах, тяжесть и зуд у людей с хронической венозной недостаточностью, которая является основной причиной варикозного расширения. Его можно приобрести в аптеке как готовую лекарственную форму.

Комбинация масла виноградных косточек, масла жожоба и лимона является одним из наиболее эффективных домашних средств. Согласно исследованию, экстракт виноградных косточек помогает справиться с симптомами хронической венозной болезни. Лимонный сок обогащен витамином С и действует как очиститель крови.

Для приготовления смеси понадобится:

  • 3 — 4 ст. л. масла жожоба.
  • 3- 4 ст. л. виноградного масла.
  • 8 -10 капель лимона.

Все ингредиенты хорошо перемешать и смазывать места заболевания. После этого ноги следует помассировать. Применять 2 раза в день.

Фитосборы на основе венотоников помогут укрепить стенки сосудов, сохранить их целостность.

  • Экстракт черники улучшает кровоток в организме. Благодаря своей антиоксидантной силе, растение защищает стенку сосуда от окислительного повреждения, а также укрепляет коллаген и эластин, что позволяет кровеносным сосудам функционировать должным образом и сохранять целостность. Также было обнаружено, что антоцианы, содержащиеся в ягоде, помогают расслабить стенки кровеносных сосудов и улучшить кровоток.
  • Сбор сосновой коры, барвинка. Они содержат много разных биофлавоноидов. Эти соединения способны защищать сосудистые стенки от воспаления, окислительного стресса, а также усиливают кровоток.

Прочие методы

При отсутствии положительной реакции на лекарственную терапию или компрессионные чулки, ухудшении состояния, врач может предложить другие способы лечения:

  • Радиочастотная абляция — это один из минимально инвазивных методов эндовенозной облитерации, при котором высокоточные токи вызывают термическую травму внутренней оболочки поврежденной вены. Вырабатываемое тепло вызывает укорочение коллагеновых волокон в венозной стенке, что приводит к полному закрытию обработанной вены. В настоящее время операция проводится с использованием биполярного катера нового поколения.
  • Эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен — это процедура, в которой для уменьшения расширения вен используется лазерное излучение. Под воздействием операции запечатываются вены, что даёт возможность крови искать другие пути протекания.
  • Склеротерапия эффективна при варикозном расширении, удалении сосудистых звездочек. Во время операции непосредственно в вену вводится раствор, который вызывает образование рубцов на вене, заставляя кровь перенаправлять ее в более здоровые русла. Сжатая вена реабсорбируется в местную ткань и в итоге исчезает. После операции обработанные вены, как правило, исчезают в течение нескольких недель, хотя иногда для получения полных результатов может потребоваться месяц или более. В некоторых случаях может потребоваться несколько процедур склеротерапии.
  • Эндоскопическая хирургия. Операция проводится при появлении язв на ногах, когда другие методы оказались бессильны. Операция проводится при помощи видеокамер. С её помощью проводится выявление варикозных вен, их закрытие и удаление через небольшие разрезы.

Медицинские процедуры проводятся либо для удаления варикозного расширения вен, либо для их закрытия. Удаление или закрытие обычно не вызывает проблем с кровотоком, потому что кровь начинает перемещаться по другим венам.

Поверхностные вены верхней конечности и нижней поражаются не сразу. Заболевания, связанные с ухудшением их работы развиваются иногда десятилетиями. В начале человек замечает несколько расширенные вены нижней конечности, а впоследствии присоединяются отечность, боли в икроножных мышцах, дискомфорт во время сна.

В тяжелых случаях, если прозрачная жидкость из расширенных сосудов просачивается в ткани, она может перекрыть кровообращение в коже, вызывая зудящую сыпь или даже болезненную язву.

Опасным осложнением является тромбофлебит, когда к варикозному расширению присоединяется воспаление венозной стенки и формируется тромб. Сгусток крови может оторваться и, двигаясь с током крови, стать причиной смертельного исхода.

Хороший кровоток по всему телу, а не только в поверхностных и глубоких венах нижних и верхних конечностей, мозге, чрезвычайно важен, если человек хочет дольше оставаться молодым и здоровым.

Заболевания периферических вен

Варикозное расширение, тромбофлебиты, хроническаявенозная недостаточность)

I. Вопросы, которые необходимо изучить

Анатомиявенозной системы нижних конечностей (поверхностные, глубокие и перфорирующиевены, клапанный аппарат), физиология венозного оттока.

Понятиео варикозном расширении вен, частота, предрасполагающие и производящие факторы.

Патологоанатомическиеформы варикозного расширения вен и характер изменений в стенках.

Клиническиепроявления заболевания.

Стадиитечения (доклинические, компенсации, декомпенсации).

Функциональныепробы для выявления состояния клапанного аппарата (ТрояноваТренделенбурга,кашлевая Гаккенбруха, пальпаторноперкуесионная Шварца); проходимости глубокихвен (маршевая – ДельбеПертеса); состоятельности коммуникантных вен(двухжгутовая проба Пратта, трехжгутовая – Шейниса).

Инструментальныеметеды исследования (флебоманометрия, термометрия, капилляроскопия,реовазография, УЗдуплексное сканирование).

УльтразвуковоеДопплеровское исследование кровотока в венах. УЗИ вен.

Лабораторныеметоды исследования (свертывающая и антисвертывающая системы крови, агрегации исклеивания тромбоцитов, исследование венозной крови на содержание кислорода иуглекислоты).

Осложненияварикозного расширения вен.

Методыоперативного лечения: а) флебэктэмия – операции ТрояноваТренделенбурга,Бебкокка, Маделунга, Прата; б) выключения вен – перевязка по ШедеКохеру,Клаппу, Соколову; в) перевязка несостоятельных перфоративных вен по Коккету иЛинтону.

Флебосклерозирующаятерапия, показания и противопоказания к ней. Эндоваскулярная электрокоагуляция,эндоскопическая флебэктомия.

Консервативноелечение.

Понятиео тромбофлебитах и флеботромбоэах. Классификация по этиологии, локализации,клиническому течению.

Тромбофлебитглубоких вен.

Тромбофлебитповерхностных вен.

Мигрирующийтромбофлебит.

Осложнениятромбофлебита.

Консервативноелечение тромбофлебита.

Оперативноелечение острого тромбофлебита я показания к нему.

Понятиео посттромбофлебитическом синдроме и eго лечение.

Профилактикаэмболических осложнений

Профилактикаэмболических осложнений.

II. Литература

Лекциипо курсу факультетской хирургии.

ЛидскийА. Т. Хроническая венозная недостаточность. Москва, 1969.

СавельевВ. С., Думпе Э. П., Яблоков Е. Г. Болезни магистральных вен. Москва, 1972.

III.Особенности обследования больного с заболеваниями вен нижних конечностей

Опрос

а)Наличие тупых, распирающих болей в нижних конечностях. б) Чувство тяжести,появляющееся к концу дня, после длительной ходьбы или стояния. в) Быстраяутомляемость нижних конечностей. г) Появление судорог по ночам. д) Наличиеотеков к концу дня. е) Появление расширенных подкожных вен, пигментации кожи,язв.

ж)Распирающие острые боли по ходу подкожных, глубоких вен или в областиикроножных мышц, отеки при ходьбе или стоянии, повышение температуры – приналичии острого воспалительного заболевания глубоких и поверхностных вен.

и)Выясняются возможные причины заболевания (конституциональные, наследственные,выполнение работы, связанной с длительным стоянием, беременности, инфекции).

к)Выявляется наличие геморроя, варикозного расширения вен семенного канатика,грыж.

Объективноеисследование

Проводитсяв вертикальном и горизонтальном положениях больного.

Осмотр.

Отмечается: а) цвет кожных покровов (цианоз, гиперемия, пигментация), б)наличие отечности стоп, голеней, расширенных, извитых подкожных вен, выбухающихузлов, пигментации, изъязвлений (их размеры, характер краев и дна язв,окружающих их тканей), в) при расширении подкожных вен – локализация (в системебольшой или малой подкожной вены), диаметр вен, характер расширения(цилиндрическое, змеевидное, мешотчатое, узловое, смешанное), состояние кожинад венами.

Пальпация.

Отмечается: а) консистенция вен (мягкие, легко сдавливающиеся или плотные), б)наличие болезненности по ходу вен, в) места выхода перфорантных вен, г) степеньвыраженности пастозности, отечности (появление углубления после надавливания),д) степень подвижности кожи в пигментированных участках и окружности язв, е)температура стоп, ж) пульсация периферических артерий (на стопах, в подколеннойвпадине, под пупартовой связкой), з) состояние подколенных и паховыхлимфоузлов, и) результаты пальпации по ходу глубоких вен бедра, сдавленияглубоких вен голени, тыльного сгибания стопы.

Специальныесимптомы:

Состоятельностиклапанов вен: проба ТрояноваТренделенбурга, Гаккенбруха (кашлевой симптом),Шварца (пальпаторноперкуссионная проба).

Состоятельностьперфорантных вен: проба Тальмана, двухжгутовая проба Пратта, трехжгутовая пробаШейниса

Проходимостиглубоких вен: маршевая проба ДельбеПартеса.

Дополнительныеисследования

1)Лабораторные: а) коагулограмма, б) тромбоэластограмма, в) агрегации исклеивания тромбоцитов, г) исследование венозной крови на содержание кислородаи углекислоты, д) тканевой кровоток.

2) Инструментальные методы исследования:а) флебоманометрия, б) термография и термометрия, в) капилляроскопия, г)реовазография, д) осциллография, е) УЗдуплексное сканирование, ж) прямаяфиброфлебоскопия.

3) Рентгенологические методы: а) флебография (прямая –внутривенная, функциональнодинамическая, дистальная, селективная, ретроградная,тазовая; непрямая – внутрикостная), б) лимфография.

Дифференциальныйдиагноз

Междуварикозным расширением вен, тромбофлебитом глубоких и поверхностных вен,посттромбофлебитическим синдромом, гипоплазией или аплазией глубоких вен,лимфангоитом, ветвистой гемангиомой, болезнью Бюргера.

Клиническийдиагноз

Должныбыть отмечены: форма заболевания, локализация, стадия течения, наличие тех илииных осложнений.

Лечение

Консервативныеи оперативные методы лечения заболевания, обосновывается метод, примененный уданного больного.

При хирургическом лечении указывается характерпредоперационной подготовки, вид обезболивания и характер операции.

Послеоперационное течение и назначения (медикаментозные, режим, время вставанияс постели, снятия швов), имевшие место осложнения. Рекомендации при выписке,сроки утраты трудоспособности.

IV.Контрольные вопросы

Укажитенаиболее опасное осложнение тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Скакой целью производят бинтование нижних конечностей эластическими бинтами впослеоперационном периоде?

Назовитесимптомы острого тромбоза подвздошнобедренного венозного сегмента.

Перечислитефакторы, способствующие улучшению венозного кровотока в нижних конечностях впослеоперационном периоде.

Чемопасны флеботромбозы нижних конечностей?

Какиесимптомы, характерны для острого тромбоза глубоких вен голени?

Васпригласили на дом к больной 20 лет с беременностью 38 недель. При осмотре выдиагностировали илеофеморальный венозный тромбоз. Что следует предпринять?

Перечислителечебные мероприятия, направленные на предотвращение распространения тромбоза вмагистральных венах нижних конечностей?

Какиепризнаки учитываются при проведении дифференциального диагноза между острымподвздошнобедренным венозным тромбозом и тромбоэмболией бедренной артерии?

Какоелечение Вы назначите больному 30ти лет по поводу острого тромбоза глубоких венправой голени трехдневной давности в условиях хирургического стационара?

Спомощью каких специальных методов исследования можно осуществить топическуюдиагностику тромбоза глубоких вен голени?

Приналичии каких факторов возможен процесс тромбообразования в венах?

Назначьтелечебные мероприятия, направленные на профилактику острого тромбоза глубокихвен нижних конечностей в послеоперационном периоде после аппендэктомии упациента 70 лет.

Перечислитеосновные клинические симптомы массивной тромбоэмболии легочной артерии.

Перечислитеосложнения варикозной болезни нижних конечностей.

Вашидействия при тромбофлебите большой подкожной вены с уровнем распространения доверхней трети бедра?

Назовитеосновные клинические симптомы посттромботической болезни нижних конечностей.

Перечислитеосложнения варикозного расширения вен нижних конечностей.

Скакой цель производится трехжгутовая проба?

Следствиемкаких заболеваний является посттромботическая болезнь нижних конечностей?

Список литературы

Дляподготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://max.1gb.ru/

Дата добавления: 07.06.2006

1 Заболевания периферических вен и артерий

2 Заболевания периферических сосудов (ЗПС) — это общий термин для обозначения любого заболевания кровеносных сосудов, не связанных с сердцем или мозгом.

3 Заболевания артерий конечностей. Облитерирующий атеросклероз — это заболевание артерий, при котором происходит частичное или полное прекращение кровотока в нижних конечностях вследствие закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками или тромбами.

4 Этиология облитерирующего атеросклероза.

5

6 Стадии заболевания. IIIIIIIV ощущение зябкости, похолодания стоп даже в теплую погоду, появление парестезии в виде легкого преходящего чувства жжения, покалывания, тяжесть в ногах, бледность кожи стопы и пальцев, периодически сменяющаяся ярко-розовой окраской. характеризуется перемежающейся хромотой и более ранним уставанием одной конечности, неприятными ощущениями в икроножных мышцах, появлением стойкого цианоза пальцев. Отмечается снижение или отсутствие пульсации на сосудах стоп. усиливается перемежающаяся хромота, появляются боли в покое в пальцах стопы и в стопе («прегангренозная стадия»). Мышцы голени атрофируются, кожа истончается, волосы выпадают, появляются трещины на пальцах и в межпальцевых промежутках стоп. Кожа дистальных отделов конечностей принимает мраморную окраску. Отёк, гиперемия, трофические язвы, некрозы.

7 Клиника Ощущение холода, онемение в пальцах стопы, утомляемость ног при ходьбе, появление болей – симптом перемежающейся хромоты. Появляется постоянная боль в дистальных отделах конечностей, усиливающаяся ночью бессонница, отсутствие аппетита, изменение психики. Кожа голени и стопы сухая, деформация и потемнение ногтей, гиперкератоз, гипотрихоз, атрофия мышц, остановка роста волос. В поздней стадии ишемии появляются отёки в дистальных отделах и болезненные язвы с бледно-серым налётом, на стопе и пальцах. Заболевание заканчивается гангреной пальцев и стопы.

8 Диагностика облитерирующего атеросклероза. Диагноз устанавливается на основании врачебного осмотра, физикального обследования и диагностических исследований. 1. Компьютерная ангиография, выполненная на компьютерном томографе, является отличным методом не только диагностики облитерирующих заболеваний нижних конечностей, но для планирования оперативного или эндоваскулярного лечения. Компьютерная ангиография дает точное 3 -х мерное изображение артериальной системы. 2. Контрастная аортография или ангиография не всегда требуется, за исключением случаев, когда планируется интервенционная терапия (стентирование или хирургическая реваскуляризация).

9 Лабораторные исследования. 3. Лабораторные исследования. Определение уровня липидов, включая общий холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды (ТГ). Определение гликированого уровня для исключения диабетической природы поражения артерий. Если в анамнезе у пациента случались тромбозы в любом венозном или артериальном сегменте или имеется семейная история нарушения свертывания крови, то необходима более комплексная оценка системы свертывания крови. Эта оценка включает в себя: протромбиновое время (ПТИ); активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ); уровень фибриногена, количество тромбоцитов и д.р.; Уровень креатинина крови необходимо проверять перед проведением диагностических или лечебных манипуляций связанных с введением контрастного йодсодержащего вещества.

10 4. В качестве альтернативных методов исследования, сосудистый хирург может назначить магнитно-резонансную ангиографии или ультразвуковую допплерографию сосудов, но эти исследования менее информативны. 5. В качестве скринингового исследования, хорошее представление о степени нарушения кровоснабжения дает измерение лодыжечного индекса давления (ЛИД). ЛИД — отношение артериального давления измеренного в области лодыжек к артериальному давлению, измеренному на плече. В норме он бывает чуть выше 1,О. Чем ниже индекс, тем более выражены гемодинамические расстройства и тяжелее степень ишемии. ЛИД меньше О,4 указывает на критическую ишемию конечности.

11 Облитерирующий эндартериит. Заболевание, при котором происходят трофическое поражение и сужение просвета артерий с последующим рубцеванием.

12 Дифференциальная диагностика

13 Этиология 1.Психические эмоциональные нагрузки 2.Вредные привычки 3.Травмы 4.Системные переохлаждения 5.Эндокринные нарушения с развитием гиперфункции надпочечников спазм сосудов.

14 Классификация Медленно прогрессирующий тип Быстро прогрессирующий тип Облитерирующий тромбоангиинт. Светлые промежутки длятся несколько лет В течение короткого времени развивается гангрена Когда с облитерирующим эндартериитом имеется тромбофлебит (Болезнь Бюргера).

15 3 периода течения болезни 1.Ангиоспастический. Быстрая утомляемость, сердцебиение, потливость, резкий дермографизм. Больных беспокоят зябкость, периодическое побледнение и онемение стоп. Появляется один из характерных симптомов заболевания «перемежающаяся хромота». Пульс на периферических артериях становится слабым, несимметричным и непостоянным. На артериограммах виден спазм магистральных сосудов, появляется сеть извитых коллатералей.

16 2. Ангиотромботический, характеризуется присоединением к функциональным расстройствам кровообращения и органических поражений сосудов. Кожа на стопах становится багрово- цианотичной, истончается, шелушится. Ногти деформируются, замедляется их рост. Кожная температура понижена. Появляется извращенная реакция на температурный раздражитель: больные не переносят ни охлаждения стоп, ни тепла из-за сильной болезненности. Появляются боли в покое, особенно по ночам. Малейшие травмы (ссадины, трещины, потертости) ведут к образованию стойких незаживающих язв.

17 3. Ангиосклеротический (гангренозный) период характеризуется распространенной облитерацией сосудов, резкими нарушениями питания тканей, обширными некрозами дистальных отделов конечности, прогрессирующим истощением с деградацией личности. Постоянная, жгучая, интенсивная и всепоглощающая боль. На периферии конечности появляются и прогрессируют некрозы пальцев и дистальных отделов стоп. На ангиограммах обычно видна окклюзия бедренной артерии.

18 Диагностика Реовазография, позволяющая оценить состояние кровотока на пораженной нижней конечности. Капиллярография – определение состояния микроциркуляторного русла. Артериальная ангиография – исследование состояния кровеносных сосудов. Ультразвуковая допплерография – исследование скорости кровотока с использованием ультразвуковых импульсов.

19 Аневризмы кровеносных сосудов. Аневризма – расширение просвета кровеносного сосуда с увеличением его диаметра не менее чем в 2 раза.

20 Причины Врождённые заболевания: коарктация аорты и тд. Приобретённые: атеросклероз, аортоартериит, травма, очаговое воспаление, некроз стенки сосуда.

21 Классификация Истинная – образуется вследствие очагового или диффузного расширения артерии различного происхождения. NB!структура сосудистой стенки аневризмы сохраняется. Ложная – это полость, возникающая вне артерии и сообщающаяся с её просветом вследствие травматического дефекта или некроза её стенки. NB!Стенка сосудов состоит из рубцов и соединительнотканных элементов

22 Расслаивающаяся аневризма возникает вследствие образовавшейся гематомы в стенке кровеносного сосуда, сообщающаяся в с просветом сосуда через разрыв интимы. Грыжевая аневризма – выпячивание внутренних слоёв стенки сосуда через дефект в наружной и мышечной оболочках.

23 Клиника. Зависит от локализации аневризмы. При больших аневризмах видна пульсирующая припухлость с выслушиванием над ним систолического шума. Осложнения Разрывы, кровотечения, травмы, воспалительные процессы, тромбозы, эмболии.

24 Болезнь Рейно Это ангиотрофоневроз, сопровождающийся резко выраженным микроциркуляторным расстройствами мелких, концевых артерий и артериол. В остове заболевания лежат нарушения сосудистой иннервации.Причины: Хроническая травмотизация Эндокринные нарушения и др.

25 Клиника. Протекает болезнь Рейно в виде приступов. Начинается заболевание обычно с похолодания, а затем и побледнения пальцев рук. В дальнейшем такие явления наблюдаются на пальцах ног, реже на ушных раковинах, кончике носа и языка. Больной жалуется на онемение пальцев, понижение в них чувствительности, нередко ощущение жжения и боли.

26 Диабетическая ангиопатия нижних конечностей Диабетическая ангиопатия генерализованное поражение крупных и мелких кровеносных сосудов при сахарном диабете.

27 Клиника Симптомы диабетической ангиопатии зависят от размеров пораженных сосудов и от степени данного поражения. Микроангиопатия делится на 6 диагностике врач обнаруживает начальные изменения в сосудах Пациент жалоб не предъявляет, но при профилакти ческой диагностике врач обнаруживае т начальные изменения в сосудах Кожа ног бледного цвета, холодная на ощупь. Можно обнаруж ить небольш ие поверхно стные язвочки Язвы углубляют ся, беспокоят пациента болезнен- ностью. Края и дно язвы имеют участки. Возникает отечность этого места, покраснение. Возможно возникновени е остеомиелита, абсцессов и флегмон Некроз распростр аняется за пределы Некроз занимает практически всю стопу. Ампутация в таком случае неизбежна

28 Макроангиопатия делится на стадии:. 12а2б3а3б4 Может возникат ь перемеж ающая хромота с интерва лами до 0,5-1 км Перемежа ющая хромота возникает через меньшие промежут ки – от 200 до 500 м Перемеж ающая хромота возникае т через м Кожа на ногах будто жжет или колит. В положении лежа кожа приобретает выраженный бледный цвет. Кожа сухая и шелушащаяся. Хромота возникает на расстоянии менее 50 м Ноги отекают Можно обнаруж ить единичн ые или множест венные язвы с зонами некроза Характерны отмирания пальцев или даже всей стопы. Сопровождает ся выраженной слабостью, повышением температуры тела

29 Тромбоз. Патологическое прижизненное образование сгустка крови в просвете периферической артерии. Причины: Выделяют следующие факторы, способствующие развитию тромбоза (триада Вирхова): состав крови (гиперкоагуляция или тромбофилия) повреждение сосудистой стенки (повреждение клеток эндотелия) характер кровотока (стаз, турбулентность)

30 Эмболия артерии Обтурация сосуда мигрировавшим с током крови эмболом. Виды: эмболия твёрдыми частицами (ткани, микробы, паразиты, инородные тела); тканевая и жировая эмболия встречаются преимущественно при обширных и тяжёлых травмах, переломах длинных трубчатых костей и т. д.; эмболия жидкостями (околоплодные воды, жир, др.); эмболия газами(в более частном случае воздушная эмболия) бактериальная эмболия связана закупоркой сосудов скоплениями микробов; эмболия инородными телами, в основном мелкими осколками при огнестрельных ранениях, нередко носит ретроградный характер; эмболия, вызванная оторвавшимся тромбом или его частью. медикаментозная эмболия может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно при случайном попадании иглы в сосуд.

31 Синдром острой ишемической конечности. I. Субъективные. 1. Боль в пораженной конечности. 2. Чувство онемения, похолодания. II. Объективные. 1. Изменение окраски пораженных покровов. 2. Снижение кожной температуры. 3. Расстройство чувствительности. 4. Нарушение активных движений в суставах конечности. 5. Болезненность при пальпации ишемизированных мышц. 6. Субрасциальный отек мышц голени (или предплечья). 7. Ишемическая мышечная контрактура.

33 Варикозная болезнь нижних конечностей Расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока.

34 Факторы риска развития варикозной болезни: Беременность Наследственность Ожирение Образ жизни Особенности питания Дисгормональные состояния

35 Клиника 1. Боль. Разновидность боли при варикозе также весьма богата: — Горячая пульсирующая боль, — Ночные судороги и зуд в мышцах, — Боли при ходьбе, — Боль по ходу венозных стволов, — Общая боль и ломота в ногах 2. Отеки в ногах. 3. Чувство распирания и тяжести в ногах. 4. Изменения кожи. Сначала кожа становится сухой, появляется пигментация кожа ног темнеет, покрывается коричневатыми «пятнами» дерматиты, экземы так называемые трофические расстройства в виде плохо заживающих ранок вплоть до образования язв. 5. Извитые, удлиненные варикозные вены. 6. Сосудистые звездочки.

36 3 стадии варикозной болезни. Стадия компенсации Жалобы отсутствуют, при этом на нижней конечности видны извитые варикозно расширенные вены. Стадия субкомпенсации – помимо варикозного раширения вен, отмечается пастозность или преходящие отеки в области лодыжек, нижней трети голени и стопы, быструю утомляемость и чувство распирания в мышцах голени, судороги в икроножных мышцах в ночное время. Стадия декомпенсации проявляется появлением выраженных признаков нарушения оттока венозной крови из нижних конечностей: отеки голени и стоп, резкое расширение подкожных вен, острые боли, кожный зуд, судорожное подергивание мышц. Трофические расстройства – выпадение волос, гиперпигментация кожи, уплотнение подкожной клетчатки.

37 Осложнения тромбофлебит, лимфангиит, лимфаденит, кровотечения из варикозно расширенных вен, экзема, частые рожистые воспаления, трофические язвы.

38 Диагностика Функциональные пробы; Допплерография Ультразвуковое ангиосканирование

39 Острый тромбофлебит вен нижних конечностей. Тромбофлебит поверхностных вен Тромбофлебит глубоких вен

40 Тромбофлебитом называется патологический процесс, характеризующийся воспалением стенки вены (флебитом) и окружающих её тканей (перифлебитом) с образованием внутрисосудистых тромбов.

41 Классификация По этиологии выделяют венозные тромбозы: застойные (при варикозной болезни вен нижних конечностей); воспалительные (постинфекционные, посттравматические, и тд); при нарушении системы гемостаза. По локализации: тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей тромбоз глубоких вен нижних По связи тромба со стенкой вены возможны варианты: флотирующий (а), окклюзивный тромбоз(б пристеночный тромбоз(в), смешанный.

42 Клиника Общими признаками тромбофлебита являются повышение температуры, общая слабость, недомогание, снижение аппетита. При тромбофлебите поверхностных вен появляются боли по ходу вены, особенно при движениях, отек и краснота кожи, болезненное уплотнение по ходу вены. У больных глубоким тромбозом, который чаще всего бывает в венах голени, картина стертая — боли и чувство распирания в икроножных мышцах. Но, если воспалительный процесс захватывает все глубокие вены, появляются сильные боли, отек голени.

43 Диагностика

44 Спасибо за внимание!!!

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Добавить комментарий