Операция на глаза лазером: от выбора метода до восстановительного периода

на приеме у офтальмологаЛюдей, которые могут с гордостью произнести: «У меня нет проблем со зрением!», увы, с каждым годом становится все меньше. Свою лепту в печальную статистику вносит и ускоренный темп современной жизни, и, наследственность, и необходимость ежедневно работать за компьютером, и желание вечером посидеть перед телевизором.

Желание раз и навсегда избавиться от проблем со зрением заставляет человека обращаться к офтальмологу, ведь только этот специалист может помочь сохранить зрение, даже если поставлен страшный диагноз «отслойка сетчатки» или «глаукома». Сегодня избежать слепоты и восстановить «севшее» зрение специалистам помогают лазерные технологии.

В офтальмологии их стали применять одной из первых, и все потому, что лазерная операция на глаза имеет минимальный риск осложнений, приемлемую цену и дает отличный результат.

Восстановление зрения лазером — вот одна из основных целей тех, кто обращается в офтальмологическую клинику. Причина у каждого своя: кто-то хочет ходить на совещания без очков, кто–то играть в пейнтбол, кто-то просто хочет избавиться от комплекса «очков». Сразу оговоримся, что врачи не советуют смешиваться в такой сложноустроенный орган как глаз просто из-за того, что зрение не «единица» на обоих глазах, без медицинской надобности.

Поводом для отказа в лазерной коррекции может статьи возраст пациента: до 18 лет продолжается рост глазного яблока и возможна рефракция зрения.

После 45 операции на глаза лазером  проводят, но предупреждают, что шанс обрести возрастную дальнозоркость остается.

Описание операции

на операционном столе под лазеромНачальный этап лазерного восстановления зрения по любой из методик один и тот же.

Подготовка операционной. В помещении очищают воздух, проводят облучение кварцевой лампой. Обеззараживают все поверхности специальными растворами. Участвующие в операции, в том числе и пациент, облачаются в чистую, одноразовую одежду.

Пациента укладывают на специальную, движущуюся в любом направлении, кровать с подголовником.

В глаза закапывают антибиотик (чтобы уменьшить количество бактерий, способных вызвать инфекционное осложнение) и обезболивающие капли. В каждой клинике название препаратов и интервал их закапывания будет различным, однако общий наркоз не используется нигде.

Область вокруг глаз обрабатывается антисептиком, на голову и плечи накидывается стерильная салфетка.

Глаз пациента размещается под операционным микроскопом, из которого льется яркий, слепящий свет.

На веки устанавливается векорасширитель: он не даст закрыть глаз и максимально широко раскроет глазную щель. Болезненность на этом этапе ощущают только обладатели маленьких, глубоко посаженных глаз.

Дальнейшие манипуляции доктора будут зависеть от используемого метода лазерной коррекции. Кратко рассмотрим основные методы лазерной коррекции зрения.

Виды операций и когда они показаны

вот так лазер проникает в глазное яблокоПри близорукости, перенесенных травмах глаза и операциях на глазном яблоке велик риск отслойки сетчатки – тяжелейшей болезни, требующей срочного вмешательства специалистов. В противном случае проникновение внутриглазной жидкости через разрыв под сетчатку может вызвать потерю остроты зрения, а в некоторых случаях и полную слепоту.

Раньше добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке можно было лишь посредством хирургической операции. Теперь же для лечения сетчатки офтальмологи используют лазер.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – процедура амбулаторная и прибегают к ней в случае:

  • Диабетической ретинопатии;
  • Тромбоза центральной вены сетчатки;
  • Некомпенсированной глаукомы
  • Дистрофии сетчатки (в том числе спровоцированной возрастом)
  • Отслоении сетчатки и ее разрыве
  • Опухолей, в том числе доброкачественных на веках (невусы, бородавчатые вирусные разрастания, гемангиомы, папилломы и т.д.)
  • Патологии глазного дна.

ЛАСИК – метод, который используется большинством офтальмологических клиник. Есть описанные методы – модификация ЛАСИК или нечто среднее между ЛАСИК и ФРК:

Границы применения метода ЛАСИК:

  • астигматизм +6
  • миопия –15,0
  • гиперметропия +6
  • миопический астигматизм –6,0

Эпи-ЛАСИК предполагает использование аппарата который называют эпикератом.

ололоГраницы применения метода Эпи-ЛАСИК:

  • Миопия до — 10,0
  • Гиперметропический астигматизм до +4
  • Гиперметропия до + 6,0
  • Миопический астигматизм до -4,0

Супер ЛАСИК, не вдаваясь в подробности, это исследование зрения пациента на анализаторе волнового фронта Wave Scan, которое позволяет смоделировать индивидуальную для каждого пациента поверхность роговицы, где будет учитываться и острота зрения, и такие его параметры, как та же острота в условиях плохой освещенности, темповая адаптация, комфортность зрения при необходимости ночью управлять автотранспортом и т.д.

Существует еще лазерная коррекция ФРК, но это метод, используемый сегодня крайне редко.

Абсолютные и относительные противопоказания к ЛАСИК

Абсолютные:

  • Любые острые инфекции (как глазные, так и протекающие в организме)
  • Халязион
  • Глаукома 4 степени, в том числе не оперированная
  • Кератоконус
  • Последние месяцы беременности
  • Синдром Съегрена и сухого глаза
  • Отслойка сетчатки
  • Диабетическая ретинопатия
  • Катаракта (исключение – не прогрессирующая катаракта)
  • Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы

Относительные:

  • Оптическая сила роговицы, превышающая 49 диоптрий и составляющая менее 39 диоптрий
  • Впалые глаза
  • Маленький размер глазного яблока
  • Диаметр роговицы меньше 10 мм.

Как подготовиться к операции и какие последствия ожидают после?

следите за своим зрениемЧасть 1. Комплексная диагностика зрения:

  • Авторефрактокератометрия;
  • Определение остроты зрения;
  • Бесконтактная тонометрия;
  • Биомикроскопия;
  • Периметрия;
  • Офтальмоскопия;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Общий анализ крови и кровь на инфекции.

Часть 2. Подготовительный этап:

  • Отказаться от спиртных напитков за 48 часов до коррекции;
  • Хорошо умыться, уделив особое внимание глазам, и вымыть голову (некоторое время этого нельзя будет делать);
  • Отказаться от косметики за 24 часа до коррекции:
  • Непосредственно в день коррекции не использовать парфюмерные средства.

Часть 3. После лечения зрения лазером:

  • Запомнить и выполнять все предписания доктора;
  • Избегать дотрагивания к глазу вплоть до первого осмотра;
  • Отказаться от алкоголя весь период приема антибиотиков;
  • Использовать повязку во время сна после коррекции методами ЛАСИК и РЕИК;
  • Пользоваться мягкой линзой после коррекции ФРК;
  • Не умываться и не мыть голову 3 последующие дня из-за риска проникновения инфекции;
  • На протяжении недели каждые 2 часа закапывать в глаза натуральную слезу и антибиотики;
  • Ощутив нечто необычное в зрении сразу же обращаться в клинику;
  • Две недели после коррекции избегать яркого солнца (отказаться от поездок в жаркие страны), управления автомобилем в позднее время, плавания в бассейне, косметики, накладываемой на глаза;

Иногда перед восстановлением зрения лазером может потребоваться укрепление сетчатки.

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

Добавить комментарий